кому: _______________________________________________________
от кого:  
(наименование юридического лица – застройщик,

планирующего осуществлять строительство, капитальный ремонт или реконструкцию

ИНН; юридический и почтовый адреса;

Ф.И.О. руководителя; телефон;

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
Заявление
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство/капитальный ремонт/реконструкцию
(нужное подчеркнуть)

(наименование объекта)
по адресу:  ___________________
(город, район, улица, номер участка)

сроком на		месяца(ев).

Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться на основании

	от “		”		г. №		
(наименование документа)							
Право на пользование землей закреплено  
(наименование документа)
	от “		”		г. №		
Проектная документация на строительство объекта разработана  

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

(наименование банка, р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное  

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от	“		”		г. №		, и согласована в установленном порядке с	
заинтересованными организациями и органами архитектуры и градостроительства:
– положительное заключение государственной экспертизы получено за №		
от	“		”		г.	
– схема планировочной организации земельного участка согласована  

	за №		от “		”		г.	
(наименование организации)								
Проектно-сметная документация утверждена  

	за №		от “		”		г.	
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в  
(наименование уполномоченного органа)
					
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
“		”		20		г.	
М.П.